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何謂功能性雜音（無害的心雜音）？

有些嬰幼兒的心臟構造和血流完全正常，卻也出現心雜音。這些雜音通稱為功能性的、正常的、無意義的、或無害的雜音。在醫生常規的聽診檢查時，有超過30％ 的兒童可能會出現無害的心雜音。但當兒童的生理狀況不穩定時，聽到功能性雜音的比率會增加，例如：因發燒所造成的高心輸出量、感染或焦慮等。通常大部分無 害的心雜音較小聲也較短、是心收縮期的雜音，在3～7歲的兒童最常被聽到。無害的雜音會因發燒、興奮或運動而增強，這也就是常常因感冒、發燒或其他毛病求 醫而被醫師聽到有心雜音的原因。此外，有許多疾病雖然心臟構造正常，卻也可能產生大聲的心雜音，例如：大的動（靜）脈血管畸形、心肌炎、嚴重的貧血或高血 壓等。

心臟病的心雜音（病理性）是怎麼來的？沒有心雜音是不是表示沒有心臟病？

心雜音通常是心臟疾病的徵兆。這些心臟異常包括心臟腔室的隔間有破洞、瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全有裂縫或其他構造上的缺損。此外，二尖瓣膜脫垂也常是心雜音 產生的來源。然而，有些先天性心臟病可能聽不到雜音或是雜音很不明顯，例如：心房中隔缺損、肺靜脈回流異常、心內膜墊缺損、主動脈窄縮或冠狀動脈起源異 常。另外，像是急性心肌炎、心肌病變等心臟病也常是沒有心雜音。因此，沒有雜音並不表示絕對沒有心臟病。

心雜音需不需要進一步的詳細檢查，或吃藥治療？

醫師對於嬰幼兒的身體檢查，除了仔細地聽診，以分辨功能性和病理性雜音外，尤應謹慎注意其他有關的徵兆。例如：有無發紺、脈搏速度、心搏強弱、生長發育情 形或肝腫大等；或是雜音伴隨著無法解釋的症狀（如胸痛或暈厥）。有時醫師會做個簡單、無痛、非侵襲性的心臟超音波檢查，以決定心雜音可能代表的意義，以及 其對心臟功能的影響。至於需不需吃藥或治療等問題，就得視檢查結果而定囉！

心雜音會不會好？

父母親或家長們必須瞭解，無害的心雜音並不具有特別的意義，也不會傷害孩子。也唯有相信它是確實無害的，父母親們才能放鬆心情，避免因對疾病的疑慮而對孩 子的教養採取過度保護的方式（以為他們有心臟病而縱容或過度保護）。同時，兒童處於害怕自己心臟有問題的情況下，對其自我形象會有負面的影響，無形中也會 影響其人格發展。當孩子有疑慮或害怕時，父母可以向他們解釋其心雜音僅是一個無害的聲音罷了！並不表示他的心臟有問題。事實上，隨著成長的過程，無害的心 雜音會愈來愈少，且通常會完全消失的。

無害性心雜音的種類

1.周邊肺動脈狹窄：50～60％的新生兒在初生的前幾天會有雜音，通常是因為肺動脈的分支發育尚未完全，導致相對性的周邊肺動脈狹窄。在左胸骨上緣可聽 到小聲的心縮期雜音（雜音強度不會大於第Ⅱ級）。雜音通常可傳到腋下和背部。而其他的心臟檢查，例如：胸部X光、心電圖等都是正常的。
2.開放性動脈導管：小聲、短暫的心縮期雜音（雜音強度通常為第Ⅱ級），在左胸骨上緣或左鎖骨下部位可聽到；於嬰兒出生後4～5小時容易聽到，出生二天後會消失。
3.三尖瓣關閉不全：是個短暫的心縮期雜音。由於新生兒窒息、肺部問題（呼吸窘迫或吸入羊水等）導致血液中氧氣濃度不足，暫時性的肺動脈阻力升高所造成 的。聽診時沿著左胸骨邊緣可聽到粗粗的、全收縮期的雜音，與心室中隔缺損的雜音相似，通常在病情改善後1～2天會消失。若此雜音持續存在，則可能表示其為 真正的心室中隔缺損雜音或是先天性、病理性的三尖瓣關閉不全。
4.有少數無害的雜音是連續性的，是由於血液在頸靜脈內流動所產生，只要壓迫頸靜脈便會消失。
5.震顫性的、無害的心雜音：大多在年齡較大的兒童發生，為低沉、震顫的，可沿著左胸骨邊緣聽到。這種雜音可能會因發燒、緊張或其他導致心輸出量增加的原因而增強；這也就是常常因感冒、發燒或其他毛病求醫而被謹慎的醫師聽到心雜音的原因。

病理性的雜音

雜音通常較大聲，強度為第Ⅲ級或更高，乃血流在心臟腔室間不正常流動（引起原因包括：瓣膜狹窄或關閉不全，心房或心室隔間的缺損等）所導致，雜音為收縮期、舒張期或連續性的雜音。
不同年齡層心雜音代表的意義
1.新生兒：動脈導管尚未關閉；心室中隔缺損（雜音常出現在出生後24小時）。
2.出生一～八週：
(1)肺動脈分支雜音：常見於早產兒，在上背部（通常是左右兩側）或左胸骨邊緣可聽得最清楚，到二～三個月大時，因肺動脈分支血管還是很小，所以仍可聽到雜音，通常到五～六個月大時便會消失。
(2)心室中隔缺損的心雜音：常可在胸部中間胸骨邊緣或較下方的左胸骨邊緣聽到。
3.出生二～十八個月：心室中隔缺損；無害性心雜音。
4.大於3歲：通常為無害的或正常的功能性雜音。